Mẫu yêu cầu

Các phụ huynh nên giúp con em mình trả lời bảng câu hỏi

Chính sách bảo mật
thỏa thuận
thông tin cơ bản
Tên
Giới tính Nam    Nữ
Ngày tháng năm sinh Năm Tháng Ngày
Năm học Năm học
Số điện thoại gia đình
Số điện thoại cá nhân (Bố/mẹ)
Địa chỉ
Chiều cao học sinh cm
Cân nặng học sinh kg
Chiều cao bố cm
Chiều cao mẹ cm
Upload file X-quang chụp xương tay
Giấc ngủ
Bạn có ngủ ngay trong vòng 30 phút sau khi đi ngủ không? Có   Thỉnh thoảng   Không
Bạn có ngủ đủ trên 7 tiếng không? Có   Thỉnh thoảng   Không
Sau khi ngủ dậy vào buổi sáng, bạn có thấy sảng khoái không? Có   Thỉnh thoảng   Không
Khi ngủ bạn có mơ nhiều không? Có   Thỉnh thoảng   Không
các môn thể thao
Bạn có tập thể dục theo quy tắc nào không? Có   Thỉnh thoảng   Không
Nếu trả lời có, bạn hãy cho biết thời gian dành cho tập thể dục? Khoảng 30 phút   Khoảng 1 giờ
Bạn chủ yếu tập môn thể dục nào
Ăn uống
Dạo này bạn có cảm giác ăn ngon miệng không? Có   Thỉnh thoảng   hardly drink
Bạn có uống trên 500cc (Khoảng 2 cốc) mỗi ngày không? Có   Thỉnh thoảng   hardly drink
Bạn có ăn thực phẩm từ sữa(bơ) không? Có   Thỉnh thoảng   hardly drink
Tôi ăn cá cơm nhiều hơn một lần một ngày. Có   Thỉnh thoảng   hardly drink
Tôi ăn thịt nhiều hơn một lần một ngày. (thịt lợn, thịt bò, v.v.) Có   Thỉnh thoảng   hardly drink
Bạn có ăn cá từ 3~4 lần một tuần không? Có   Thỉnh thoảng   hardly drink
Bạn có ăn trứng từ 3~4 lần một tuần không? Có   Thỉnh thoảng   hardly drink
Bạn có ăn sáng đầy đủ không? Có   Thỉnh thoảng   Không
Bạn có ăn uống đầy đủ không? Có   Thỉnh thoảng   Không
Bạn có ăn thức ăn trong khoảng 2 tiếng trước khi ngủ không? Có   Thỉnh thoảng   Không
Bạn có ăn thức ăn nhanh từ 3~4 lần một tuần không? Có   Thỉnh thoảng   Often
Bạn có uống cola hoặc đồ uống có ga mỗi ngày 1 lần không? Có   Thỉnh thoảng   Often
Các câu hỏi khác
Bạn có bị tiêu chảy hay khó đi vệ sinh không? Không / Có  ( Tiêu chảy   khó đi vệ sinh)
Bạn có cảm giác bụng đầy hơi, có ga không? Không  
Bạn có cảm giác tiêu hóa không tốt không? Không  
Bạn có hay ngạt mũi không Không  
Bạn có hay bị ho dù không bị sốt hay không? Không  
Bạn có hay bị cảm hoặc hay bị cảm lâu không? Không  
Bạn có dễ bị viêm amidan, viêm họng, viêm tai giữa không? Không  
Bạn có thường xuyên bị chảy máu mũi không? Không  
Bạn có hay bị ngã, chân tay hay bị sái không ? Không  
Bạn có bị chuột rút thường xuyên ở bộ phận nào đó không? Không  
Bạn có bị đái dầm vào ban đêm hoặc són nước tiểu vào ban ngày không? Không  
Nước tiều có hay bị đục không? Không  
Buổi sáng thức dậy người bạn có hay bị sưng không? Không   Có ( Tay chân mắt)
Bạn có hay bị chóng mặt không? Không   Thỉnh thoảng   Thường xuyên
Bạn có hay bị đau đầu không Không  
Hiện tại bạn có mắc bệnh nào không? Nếu có xin viết tên bệnh vào đây
Các câu hỏi dành cho học sinh từ trung học trở lên
Bạn có cảm giác thường xuyên cảm thấy bất an, hồi hộp và dễ giật mình Không  
Bạn có cảm giác đau sau gáy, mắt thường xuyên cảm thấy mỏi mệt hay không? Không  
Câu hỏi dành cho các học sinh nữ
Thời gian bắt đầu kinh nguyệt của bạn?
Bạn có hay bị đau bụng vào thời kỳ kinh nguyệt không? Không / Có ( Eo Bụng Ngực )
Có bị lạnh người không Không  
Có cảm thấy lạnh bàn tay, chân hay bụng không? Không  
Các nội dung khác (Xin điền chi tiết)